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遗传过敏性皮炎
时间:2015/1/26 作者: 被查看: 901次

1.治疗方法

遗传过敏性皮炎怎样治疗?

一、治疗

1.精神疗法 特别对婴儿和儿童期父母的教育很重要。切忌由于患儿皮损的剧烈瘙痒、哭闹,影响父母夜间睡眠以致对患儿产生厌烦情绪,甚至歧视、打骂。应当告诉患儿的家 属,本病非不治之症,随年龄增长常明显缓解以致痊愈,无传染性,不影响患儿健康;如与医师配合治疗,可加速本病的缓解和痊愈。

2.祛因疗法 尽量寻找可能致病和诱发的因子而祛除之。特别应注意饮食致敏和激发因素。

3.祛除环境因素 AD的发生和发展常和环境因素有关。最重要的是避免吸入物过敏。青年患者就业时,应寻找对皮肤无接触刺激性的工种。对十分严重的患者可考虑迁地居住。

4.内用疗法

(1)抗组胺类药物:有镇静、止痒和抗炎作用,是最常用的一类制剂。选择具有镇静作用的经典的抗组胺药,其止痒疗效比无镇静作用的抗组胺药更好。

(2)冻干组织胺丙种球蛋白(组胺球蛋白):皮下注射,每次2ml,每周2次,10次为一疗程。有一定的止痒、抗炎效果。

(3)抗纤维蛋白溶酶剂:氨基己酸2g,每天3~4次有一定抗炎效果。

(4)抗感染:用抗生素治疗皮肤的细菌感染尤其金葡菌感染。常能有效地控制AD的发作。临床观察发现严重的AD在用抗葡萄球菌抗生素联合局部皮质激素治疗1个疗程后,皮损显著改善。

(5)糖皮质激素:仅对皮损急性、广泛一般疗法无明显效果者采用中等剂量(如泼尼松20~40mg/d)控制炎症。对小儿不宜长期应用,以免影响生长发育。为了尽量减少副作用,宜采用隔天晨顿服疗法。

(6)免疫调节剂:

①胸腺素:5~15mg,隔天肌内注射,治疗6周后能显著改善皮损的严重性和瘙痒性,一般需持续3个月。

②γ-干扰素:具有免疫调节功能,可下调TH2细胞功能,减少嗜酸性粒细胞的绝对计数,获得一定疗效。

③环孢素:用于严重的AD,口服5mg/(kg·d),短期应用。其主要能稳定肥大细胞,降低LC递呈抗原的活力及皮肤中T细胞的活化。主要不良反应为肝肾毒性。

(7)脱敏疗法:对变应原有明显反应的,可试用脱敏治疗。尘螨是AD的重要吸入性过敏原,目前应用螨浸液皮下注射及螨逸滴剂口含的方法取得了一定的疗效。

(8)光疗:如紫外线(UV)照射可改善AD的瘙痒及皮肤炎症,应用于常规疗效较差的、 有明显苔藓样变皮损的成人患者。口服补骨脂素加UVA(PUVA)对严重的AD有效,联合运用UVA和UVB(UVAB)更能明显地提高疗效。其机理为选 择性地减少LC并暂时性的抑制LC的递呈功能。增强Ts功能,抑制肥大细胞脱颗粒。

5.外用疗法 主要为对症疗法,与治疗接触性皮炎和湿疹原则相同。应重视对干燥皮肤的处理,提高皮肤的湿润度,如在水化乳剂中加用尿素有良好效果。所用的药物有皮质激 素、糠馏油、煤焦油等抗炎和角化促成剂,常加用新霉素等抗生素以防化脓感染。具有广谱抗真菌活性的咪康唑对改善AD皮损也有效。此外,近年来外用免疫抑制 剂如FK506,作用类似环孢素;PDE抑制剂,如CP80633,均为较有前途的非激素类外用药,作用机制为最终调低一些炎症细胞因子取得疗效,是值得 注意的。

二、预后

儿童期湿疹型异位型皮炎病程慢性,常反复发作,时轻时重。青年成人期病程慢性,反复发作,个别患者可迁延至老年。


2.预防

预防措施:

1、尽量避免局部刺激,如不乱用刺激性强的成药,不用热水肥皂烫擦等。

2、婴幼儿患者的衣服和使用的尿布要柔软,洗涤时尽量把肥皂冲净。尿布不宜用塑料制品。患者衣着多用棉织品,尽量少使人造纤维和毛织品直接刺激皮肤。

3、对可疑的诱发因子,如屋尘、花粉等吸入物,应注意观察与病情关系、对有关者应竭力避免。保持室内空气流通、新鲜。

4、不随便注射青霉素及血清类制剂。

5、防止病毒性感染,如感冒等,特别应避免婴儿期患儿接触单纯疱疹和种痘者。

6、不宜过度劳累,避免紧张、情绪激动及出汗过多等使皮损加重。

7、温馨提示

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